Fatores de risco cardiometabólicos e espessamento da íntima-média da carótida em adolescentes com sobrepeso ou obesidade / Cardiometabolic risk factors and intima-media thickness of the carotid in adolescent with overweight or obesity

Objetivo: Verificar a associação dos fatores de risco cardiometabólicos com a medida da camada íntima-média da carótida em adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Métodos: Estudo transversal envolvendo 32 adolescentes com idade de 10 a 20 anos com sobrepeso ou obesidade. Foram utilizadas variáveis sociais, antropométricas e laboratoriais (glicemia de jejum, insulina, índice de homeostase glicêmica da resistência insulínica, proteína C reativa ultrassenssível, fibrinogênio, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos) e a medida da espessura da camada média-intimal da artéria carótida comum (IMT). As variáveis foram descritas através de proporção, médias e desvio padrão. Foi realizada a distribuição das medidas da camada íntima-média da carótida em percentis e comparado os valores médios dos fatores de risco cardiometabólicos através do teste de ANOVA. Todas as análises foram realizadas com a versão 17.0 do programa SPSS, considerado o nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos avaliados apresentava obesidade e em aproximadamente um terço da amostra a medida da íntima-média da carótida se encontrava acima do percentil 75 para a idade e 37,5% apresentavam quatro ou mais fatores de risco cardiometabólico. Conclusões: A presença de espessamento da camada íntima média da carótida, um marcador precoce de aterosclerose subclínica e quatro ou mais fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes com sobrepeso ou obesidade sinalizam a necessidade de medidas preventivas que consigam interromper a progressão da doença aterosclerótica.

Avaliação da aterosclerose subclínica e de níveis plasmáticos de LDL minimamente modificada em pacientes com espondilite anquilosante e sua correlação com a atividade da doença / Evaluation of sub-clinical atherosclerosis and plasma levels of minimally modified LDL in patients with ankylosing spondylitis and its correlation with disease activity

INTRODUÇÃO: A aterosclerose acelerada foi demonstrada em algumas doenças autoimunes, principalmente lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide. Embora a alta prevalência do uso de corticosteróides possa ser um fator complicador, por causa de seus efeitos prejudiciais em diversos fatores de risco, acredita-se que, nesses pacientes, a inflamação sistêmica per se desempenhe papel importante na aterogênese. MÉTODOS: Avaliamos a aterosclerose subclínica e os níveis plasmáticos de LDL eletronegativa circulante em pacientes com espondilite anquilosante (EA). Catorze pacientes que atendiam aos critérios de Nova York modificados para EA foram comparados com 13 controles equiparados. Avaliamos a espessura da íntima-média (EIM) na carótida por ultrassonografia bilateral da artéria carótida comum, artéria carótida interna e na bifurcação. Os grupos foram homogêneos, no que tange a fatores de risco cardiovasculares. Apenas um paciente no grupo de EA estava sendo medicado com corticosteróide. RESULTADOS: A presença de inflamação ativa foi demonstrada por BASDAI elevado e níveis mais elevados de PCR em pacientes versus controles (12,36 vs. 3,45 mg/dl, P=0,002). Não observamos diferença na EIM da carótida entre os dois grupos, em qualquer local da artéria. A média de EIM (6 mensurações em 3 locais pré-especificados, bilateralmente) foi 0,72 ± 0,28 no grupo de EA e 0,70 ± 0,45 mm nos controles (P=0,91). Também não observamos diferença significativa na LDL minimamente modificada entre pacientes e controles (14,03 ± 17,40 vs. 13,21 ± 10,21; P=0,88). CONCLUSÕES: Pacientes com EA não demonstraram aumento na EIM da carótida, em comparação com controles. Do mesmo modo, os níveis plasmáticos circulantes de LDL(-) não diferiram significativamente nos dois grupos.

INTRODUCTION: Accelerated atherosclerosis has been shown in some autoimmune diseases, mainly in Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis. Although high prevalence of corticosteroids use may be a confounding factor due to their detrimental effects on several risk factors, systemic inflammation per se is supposed to play an important role in atherogenesis in these patients. METHODS: We have evaluated sub-clinical atherosclerosis and plasma levels of circulating electronegative LDL, which represents the fraction of LDL that is minimally modified, in patients with ankylosing spondylitis (AS). Fourteen patients who fulfilled the modified New York criteria for AS were compared with 13 paired controls. Carotid intimal-media thickness (IMT) was assessed by ultrasonography bilaterally in common carotid artery, internal carotid artery and in the bifurcation. Groups were homogeneous regarding cardiovascular risk factors. Only a single patient in AS group was in use of corticosteroid. RESULTS: The presence of active inflammation was demonstrated by elevated BASDAI and higher CRP levels and in patients versus controls (12.36 vs. 3.45 mg/dl, P = 0.002). No difference was found in carotid IMT between both groups, in any site of artery. Averaged IMT (6 measurements, at 3 pre-specified sites bilaterally) was 0.72 ± 0.28 in AS group and 0.70 ± 0.45 mm in controls (P = 0.91). Minimally modified LDL did not differ significantly either between patients and controls (14.03 ± 17.40 vs. 13.21 ± 10.21; P = 0.88). CONCLUSIONS: Patients with AS did not show increased carotid IMT in comparison to controls. In the same way, circulating plasma levels of LDL (-), did not differ significantly in both groups.